Буринський районний суд Сумської області

До Буринського районного суду Сумської області

41700, Сумська обл., м.Буринь, вул. Першотравнева, 16

Позивач: Іваненко Оксани Іванівни, 10.10.1989 р.н.

м. Буринь, вул. Новоселівська, буд. 1

Тел.: 2-66-73

Ідентифікаційний номер 1234567890

Відповідач: Іваненко Іван Іванович, 10.10.1988 р.н.,

м. Буринь, вул. Незалежності, 11

працює вчителем в Буринській ЗОШ №1 (місцезнаходження: м.Буринь, вул. Зарічна, 8)

тел. 2-16-89

ідентифікаційний номер 0123456789

ПОЗОВНА ЗАЯВА

про стягнення аліментів на утримання неповнолітньої дитини

15 вересня 2010 року я, Іваненко Оксана Іванівна, зареєструвала шлюб з Іваненком Іваном Івановичем у відділі реєстрації актів цивільного стану Буринського районного управління юстиції, актовий запис № 47 (Копія свідоцтва про одруження Серія 1-БП № 019739 від 15 вересня 2010 року).

Від даного шлюбу маємо спільну дитину – Іваненко Олену Іванівну, 20.05.2012 року народження, яка проживає разом зі мною та перебуває повністю на моєму утриманні. Спору з відповідачем про місце проживання дитини не має. Відповідач в добровільному порядку коштів на утримання дитини мені не надає та не приймає участі в утримання дитини.

На підставі вищевикладеного, керуючись ст. ст. 180 - 185 Сімейного кодексу України, ст. ст. 3, 15,119 Цивільного процесуального кодексу України, -

ПРОШУ:

1. Стягнути з Іваненка Івана Івановича, на мою користь, аліменти на утримання дитини – Іваненко Олени Іванівни, 20.05.2012 року народження, в розмірі ? всіх видів заробітку, але не нижче 30% прожиткового мінімуму для дитини відповідного віку щомісячно.

Додаток: 2 копії позовної заяви

2 копії свідоцтва про розірвання шлюбу

2 копії свідоцтва про народження дитини

_________ 20__ року _______________

(підпис)

Примітка: Всі прізвища, імена та по батькові, вказані в заяві вигадані. Для використання даного зразку позовної заяви необхідно змінювати вказані в заяві особисті дані на власні.

Про стягнення аліментів